Sondage

QUESTIONNAIRE DE COMPORTEMENTS ET HABITUDES – DÉPISTAGE ITSS

MERCI DE REMPLIR CE QUESTIONNAIRE. LES DONNÉES RECUEILLIES SONT ANONYMES ET SERONT UTILISÉES À DES FINS DE RECHERCHE.

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Question 1

Veuillez indiquer votre sexe et votre tranche d’âge.
Quelle est votre tranche d’âge?

Question 2

Avez-vous déjà eu un test de dépistage VIH?

Question 3

Questionnez-vous le statut VIH de vos partenaires sexuels?

SI PARTENAIRE CONNU VIH+ :

Est-ce que vous vous êtes informé si sa charge virale était indétectable?

Question 4

Connaissez-vous la PrEP?

Question 5

Connaissez-vous la PPE (traitement urgent VIH)?

Question 6

Date de votre dernier dépistage ITSS et ses résultats?
Résultats du dépistage ITSS

Question 7

Quels sont vos antécédents d’infections transmises sexuellement?
Gonorrhée
Syphilis

Question 8

Connaissez-vous la Doxy PrEP?

Question 9

Connaissez-vous la Doxy PPE?

Question 10

Dans les 12 derniers mois, j’ai eu des contacts sexuels avec :

Question 11

Dans les 12 derniers mois, j’ai eu des contacts sexuels en échange d’argent, drogues ou faveurs :

Question 12

Lors des 2 derniers mois, avec vos partenaire(s) régulier(s) seulement, avez-vous eu les types de relations suivantes (si oui, indiquer le % approximatif d’usage de condom) : orales, anales insertives, anales réceptives, vaginales insertives, vaginales réceptives :

Question 13

Lors des 2 derniers mois, avec vos partenaire(s) occasionnel (s) seulement, avez-vous eu les types de relations suivantes (Si oui, Indiquer % approximatif d’usage de condom), Orales, Anales insertives, Anales réceptives, Vaginales insertives, Vaginales réceptives

Question 14

Dans les 12 derniers mois, avez-vous eu des relations sexuelles avec un ou une :

Question 15

Avez-vous rencontré un partenaire sexuel dans les lieux suivants :

Question 16

Avez-vous déjà eu une relation sexuelle sous l’effet de drogues autre que du cannabis?

Question 17

Avez-vous déjà eu une relation sexuelle sous l’effet d'alcool ?
Avez-vous déjà eu une relation sexuelle sous l’effet de Cannabis / Hash / Mari / Pot ?

Question 18

Avez-vous déjà consommé des drogues injectables?

Question 19

Quel est votre statut vaccinal pour:

Hépatite A
Hépatite B
Hépatite A+B
VPH / Gardasil

Question 20

Question 21

Avez-vous déjà pris des stéroïdes/testostérone?
Fréquence de prise (stéroïdes/testostérone)